Garganta dolorida, febre, dificuldade para engolir: você olha suas amígdalas no espelho e vê vermelho, ou talvez manchas brancas. A tentação é forte de fazer um diagnóstico apenas pela cor. A cor das amígdalas não é suficiente para identificar a origem da amigdalite, seja ela viral ou bacteriana.
Compreender o que realmente distingue uma amigdalite branca de uma amigdalite vermelha ajuda a evitar um tratamento desnecessário e a consultar no momento certo.
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O que a cor da garganta revela (e o que ela esconde)
Quando falamos de amigdalite vermelha, descrevemos amígdalas inchadas e vermelhas, sem depósito visível. A amigdalite branca, por sua vez, é reconhecida por um revestimento esbranquiçado ou pontos brancos nas amígdalas. Essa distinção visual é real, mas não diz nada de confiável sobre o agente responsável.
Uma amigdalite vermelha pode ser causada por um vírus ou por uma bactéria. O mesmo se aplica a uma amigdalite branca. O estreptococo beta-hemolítico do grupo A, a bactéria mais monitorada nas amigdalites, pode provocar ambos os quadros. Um adenovírus também.
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Para entender melhor as diferenças entre amigdalite branca e vermelha, é necessário ir além da aparência e se interessar pelos sinais acompanhantes e pelo teste de triagem rápida realizado no consultório.
Amigdalite viral ou bacteriana: os sinais clínicos que orientam o diagnóstico
Você já percebeu que um resfriado muitas vezes vem acompanhado de dor de garganta? É um indicativo. Uma amigdalite viral geralmente se instala em um contexto de rinofaringite, com nariz escorrendo, tosse, rouquidão. A febre permanece moderada e o estado geral está cansado, mas estável.
A amigdalite bacteriana, especialmente a causada pelo estreptococo A, se apresenta de forma diferente. A febre sobe mais acentuadamente, a dor ao engolir é marcante e os gânglios sob a mandíbula tornam-se sensíveis ao toque. Por outro lado, geralmente há pouca tosse e nenhuma secreção nasal.
Sinais que indicam uma amigdalite viral
- Secreção nasal, tosse, rouquidão associados à dor de garganta, sugerindo uma infecção das vias respiratórias superiores
- Febre moderada, geralmente em torno de 38 °C, com uma fadiga difusa, mas suportável
- Aparição progressiva dos sintomas ao longo de um ou dois dias, sem dor brusca ao engolir
Sinais que indicam uma amigdalite bacteriana
- Febre mais alta com dor intensa ao engolir, aparecimento rápido dos sintomas
- Gânglios do pescoço inchados e dolorosos, às vezes visíveis a olho nu
- Ausência de tosse e rinite, o que distingue esse quadro de um simples resfriado
Esses indicadores ajudam a formar uma ideia, mas nenhum médico decide com base apenas nesses critérios. Daí a necessidade de um teste.
TROD amigdalite: o teste rápido que muda a abordagem
O TROD (teste rápido de orientação diagnóstica) é uma coleta realizada na parte de trás da garganta com um cotonete. O resultado sai em poucos minutos. Ele detecta a presença do estreptococo do grupo A.
Por que esse teste se tornou central? Porque a maioria das amigdalites são virais. Em adultos, a proporção de amigdalites de origem viral representa a grande maioria dos casos. Prescrever um antibiótico apenas com base na aparência das amígdalas leva a tratamentos desnecessários e alimenta a resistência a antibióticos.
Um TROD negativo significa não prescrever antibióticos, mesmo com amígdalas muito vermelhas ou cobertas de depósitos brancos. Essa regra, lembrada nas recomendações de bom uso, visa reduzir as prescrições de amoxicilina sem fundamento bacteriológico.
O teste pode ser realizado em consultórios médicos e farmácias. Ele não substitui a consulta, mas a complementa com uma informação objetiva que o olho sozinho não pode fornecer.
Tratamento da amigdalite: o que depende do resultado do teste
Se o TROD for positivo, o médico prescreve um antibiótico direcionado contra o estreptococo A. O tratamento geralmente dura vários dias e os sintomas melhoram rapidamente. Respeitar a duração completa do antibiótico é necessário, mesmo que a dor desapareça antes do fim.
Se o TROD for negativo, a amigdalite é muito provavelmente viral. O tratamento então se baseia no alívio dos sintomas: analgésicos para a dor, hidratação regular, repouso. Os antibióticos não têm efeito sobre um vírus e não devem ser tomados “por precaução”.
Aliviar uma amigdalite viral no dia a dia
Beber morno e regularmente ajuda a reduzir a irritação da garganta. As pastilhas para chupar aliviam temporariamente a dor local. O paracetamol continua sendo o analgésico de primeira linha para febre e desconforto.
Em crianças, a supervisão é mais atenta. A amigdalite bacteriana é mais comum em crianças do que em adultos, o que justifica um TROD sistemático sempre que a dor de garganta vier acompanhada de febre alta e gânglios dolorosos.
Complicações da amigdalite bacteriana: por que o diagnóstico é importante
Uma amigdalite viral se cura espontaneamente, na maioria das vezes em menos de dez dias. A amigdalite bacteriana não tratada pode provocar complicações locais (abscesso periamigdalino) ou à distância (reumatismo articular agudo, lesões renais). Essas complicações permanecem raras, mas justificam que cada amigdalite suspeita seja testada.
O reumatismo articular agudo, em particular, pode afetar o coração. Esse risco explica por que a detecção do estreptococo A não é um detalhe: tratar uma amigdalite bacteriana a tempo previne lesões que vão além da garganta.
A contaminação também merece atenção. Uma amigdalite, seja ela vermelha ou branca, é transmitida por gotículas respiratórias e contato próximo. A exclusão escolar e as medidas de proteção continuam sendo os melhores reflexos em períodos de infecção.
Distinguir amigdalite branca e amigdalite vermelha continua sendo útil para descrever o que se observa. Isso não substitui o TROD, que é o único capaz de decidir entre uma origem viral e bacteriana. Diante de uma dor de garganta acompanhada de febre, a abordagem mais confiável continua sendo consultar um médico ou um farmacêutico treinado no teste rápido, em vez de confiar na cor das amígdalas.